新型インフルエンザ,禁煙,医療行政その他諸々

PPIの心発作リスク報道に声明【米国消化器学会】 大規模データマイニング研究の結果の解釈をAGAが明示 米国学会短信 2015年 6月24日(水) 配信   米国消化器学会（AGA）は6月11日、プロトンポンプ阻害薬（PPI）が心発作リスクが高くなるという大規模データマイニング研究がPLoS ONE誌に掲載されたことを受けて、報道に大きく取り上げられたことから、この研究結果をどう解釈するか声明を発表した。 　AGAは今回の研究を受けて、治療法の変化を直ちに求めるものにはならないとの考えを提示。併せて今後の研究に期待を示すとともに、全ての治療に はリスクと利益があることを患者に知らせる必要性を強調した。また、処方する医師に対しては、適応が明確な場合にはPPIの投与を最低用量で行うことを奨 励している。声明の具体的な内容は以下の通り。 【PPIの心臓発作リスクに対する声明】 研究の著者が指摘するように、データマイニングはPPIと心筋梗塞（MI）の関連について仮説を立てるには有用だが、因果関係を証明するためには個々の患者について詳細に研究する必要がある。 絶対リスクの増加率は少ない。PPIを服用する患者がMIを発症する確率は4000人に1人ということに注意すべき。 PPI投与は胃食道逆流症（GERD）に対して明確で即時的な利益があり、症状の軽減や出血の予防に役立つ。リスクと利益をともに考慮するべき。 PPIを服用するGERD患者は、MIとの関連を説明できる特徴を持つ可能性がある。より強力な薬剤を必要とするGERD患者に肥満や喫 煙者が多いのであれば、それらの因子でMIリスクを説明できるかもしれないし、冠動脈造影コホートの死亡リスクを説明する別の危険因子があるかもしれな い。 PPIが循環器に有害な転帰をもたらすのであれば、用量や投与期間について、今回の研究の著者は何の情報も示していないが、用量反応性 （長期投与、常用、高用量などが有害転帰を生む）も考えられる。PPIで心発作が起きるのであれば、このクラスの薬剤の全てで心リスク上昇が確...

韓国ＭＥＲＳ、死者２９人に増加　楽観論撤回、感染確認１８０人 　２４日、部分閉鎖されたソウル市内の病院（聯合＝共同） 　【ソウル共同】韓国保健福祉省は２５日、中東呼吸器症候群（ＭＥＲＳ）に感染した男女２人が２４日に死亡し、感染者の死者が２９人になったと明らかにした。感染確認者も１人増え１８０人になった。 　韓国では新たな感染確認が相次ぎ、拡大が続いている疑いが強まっている。「情勢は落ち着きつつある」と先週分析していた保健福祉省当局者は、２４日には「何とも言えない」と楽観的な見通しを撤回。 　これまでに１万４千人以上を隔離対象にしてきたが、対象者以外の感染が次々判明している。多数の人と接触した後で感染が分かった人もおり、拡大を止められるか予断を許さない状況は変わっていない。 2015/06/25 12:31   【共同通信】

北米 米の鎮痛剤乱用、知っておくべき5つのこと By JEANNE WHALEN The Wall Street Journal 2015 年 6 月 20 日 13:30 JST オハイオ州ポーツマスの当局が回収した使用済み注射針 Josh Birnbaum for The Wall Street Journal 　米国の地方や郊外のコミュニティーで、主に注射器を使ったオピオイド系鎮痛剤の乱用によって深刻な健康問題が起きている。 鎮痛剤のまん延 について知っておくべき5つの点を挙げる。 1.危機の始まり 　 1990年代以前は、非常に強い鎮痛剤であるオピオイド系鎮痛剤は一般的に、がんの激しい痛みを訴える患者に処方するために医師が確保していた。しかし、 90年代半ばに新たなオピオイド系鎮痛剤の販売促進が強力に進められた結果、より日常的な痛みに対してもオピオイド系鎮痛剤が広く処方されるようになっ た。鎮痛剤の闇市場も形成され、節操のないクリニックは金さえ払えば誰にでも処方薬を売った。大量に薬剤を販売することから「ピルミル」と呼ばれるこうし たクリニックの多くはアパラチア山脈周辺の州にあり、地方で多くの中毒患者が発生した。連邦政府が不正な薬剤取引の取り締まりに乗り出すと、同じくオピオ イド系である安価なヘロインが市場になだれ込んだ。 2.過剰摂取による死者が急増 　 米疾病対策センター（CDC）によると、米国では2013年にオピオイド系鎮痛剤の過剰摂取で死亡した人の数は1万6235人に上り、99年の約4倍に増 えた。ヘロインの過剰摂取による死亡者数は1960人から8257人に増えた。薬物を過剰摂取するケースが頻繁に起きているため、オピオイド系鎮痛剤の解 毒剤を携帯している警官や救急隊...

【韓国ＭＥＲＳ】「医療ショッピング」で感染拡大か　病院渡り歩く医療文化　ＷＨＯ事務局長が指摘 ソウル市内の病院に設置された、体温を測定するサーモグラフィー＝１２日（画像の一部をモザイク加工しています・聯合＝共同） 韓国での中東呼吸器症候群（ＭＥＲＳ）の感染拡大で、病院名の公表を渋った政府の情報隠しに加え、患者が 早期回復を求めて病院をいくつも渡り歩く独特の医療文化が、短期間で広範囲に被害が広がった要因として浮上した。世界保健機関（ＷＨＯ）と韓国政府の合同 調査団は、現在の封じ込め策が効果を上げても事態終息まで数週間はかかると展望した。 　▽転々と 　韓国では、体調不良の人が治療を受けても軽快しなければ「病院に問題がある」と考え、次々と受診先を変えることがよくある。１３日に中部 世宗 （セジョン） の保健福祉省で会見したＷＨＯのフクダ事務局長補はこうした慣習を「医療ショッピング」と呼び、感染拡大を助長した可能性があると指摘した。 　今回も、中東で感染し帰国した最初の男性患者（６８）は８日間に２泊の入院を含めて４カ所を回り、うち３カ所で同室の患者や医療関係者計３８人が 感染。この男性から感染した別の男性（３５）はその後１週間に２カ所で受診し、２番目のサムスンソウル病院では６０人以上の３次感染者が出た。 　感染者らはさらにほかの病院も訪問。サムスンソウル病院のように大量の感染者が出る可能性があると指摘されている医療機関は３カ所ある。 　▽失敗 　政府が感染者の出た全医療機関名を公表したのは７日。最初の感染確認から１９日目だった。この日まで感染の可能性がある病院に行った人も危険を自覚できなかった。 　合同調査団は韓国政府の初期対応を「失敗」とした。調査団の韓国側団長イ・ジョング氏は「透明で迅速な情報公開が最も重要だが、これ（をしなかったこと）が失敗の原因の一つだ」と言明。地方自治体との連携にも問題があったと述べ、政府の対応が事態を悪化させたと認めた。 　病院経営に影響するとして病院名公表を拒んだ政府は世論の批判に耐えられず方針を転換。サムスンソウル病院は韓国最大の財閥サムスングループに属し「政府はサムスンに気を使って国民を危険にさらした」...

韓国ＭＥＲＳ、医師５人にも感染…死者２３人に 2015年06月18日 10時44分 　【ソウル＝吉田敏行】韓国保健福祉省は１８日、中東呼吸器症候群（ＭＥＲＳ）コロナウイルスの死者がさらに３人増えて、計２３人になったと発表した。 　このほか、感染者も３人増えて計１６５人となった。容体が不安定な患者は１７人に上っている。 　死亡したのは５４歳～８２歳の男女３人で、いずれも結核やぜんそくなどの持病があったという。新たに感染が確認された３人のうち２人は、感染拡大のきっかけとなったサムスンソウル病院（ソウル市）と別の病院の看護師だった。 　聯合ニュースのまとめでは、これまでにＭＥＲＳに感染した医療関係者は３０人に上っており、このうち医師は５人、看護師は１１人となっている。 2015年06月18日 10時44分 Copyright © The Yomiuri Shimbun

チェコでＭＥＲＳ感染か、韓国から帰国の男性が入院 ロイター　2015年 06月 17日 11:19 JST   ［プラハ　１６日　ロイター］ - チェコの首都プラハの病院は１６日、中東呼吸器症候群（ＭＥＲＳ）に感染した疑いのあるチェコ人男性が入院したことを明らかにした。男性は 韓国 を観光で訪れていたという。 韓国 では１６日時点でＭＥＲＳの感染者数が１５４人となり、そのうち１９人が死亡した。 プラハの病院の広報担当によると、男性は隔離病棟に入院し、現在は検査の結果を待っている。チェコではこれまでのところ、ＭＥＲＳの感染は確認されていない。

人工呼吸いらなかった　京大、心臓マッサージだけで回復裏付け 京都新聞 応急処置の講習会で指導されている心臓マッサージ（２月、京都市左京区） 人工呼吸をせず、心臓マッサージ（胸骨圧迫）だけを行う心肺蘇生法の普及が、心停止した人の社会復帰数の増加に大きく貢献しているとい う調査結果を、京都大環境安全保健機構の石見拓教授や川村孝教授のグループが１１日に発表した。日本は胸骨圧迫だけの蘇生法を学会レベルで唯一推奨してい る国で、その正しさを裏付けたという。 　心肺蘇生の在り方をめぐっては、人工呼吸と胸骨圧迫を併用した方法が長年標準とされてきた。一方、胸骨圧迫だけでも救命率は変わらないとする研究報告があり、日本では近年、市民による心肺蘇生の実施率の向上を目指し、人工呼吸を省く方法が多く取り入れられている。 　 グループは、２００５年から１２年までに国内で心停止によって救急搬送された患者約８１万６千人について、市民による蘇生の有無や種別、社会復帰の状況な どを調べた。胸骨圧迫だけの蘇生を受けた人の割合は０５年の１７・４％から１２年には３９・３％に増加。胸骨圧迫だけで社会復帰できた人も、人口１千万人 当たりの換算で０５年の０・６人から２８・３人に増えていた。 　石見教授は「胸骨圧迫だけの蘇生は、人工呼吸を伴う場合に比べて簡単。多く の人を対象にした講習が実施しやすく、蘇生の普及に有効だ」と説明。その上で「人工呼吸は子どもの心停止に有効とのデータもあり、学校の先生らにはオプ ションの講習として実施するのが望ましい」と話している。 【 2015年06月12日 08時29分 】